Власти нашей страны заботятся о здоровье нации для того, чтобы население имело большую продолжительность жизни и как можно дольше оставалось в добром здравии. Нужно это не только из-за гуманных побуждений, но также и в связи с тем, что здоровая нация наиболее эффективна как инструмент для поднятия экономики государства на более высокий уровень. Именно с этими целями на территории РФ проводится поголовная вакцинация младенцев и детей школьного возраста, а каждый вновь рождённый гражданин нашей страны обязан обрести свой собственный полис ОМС, гарантирующий ему получение бесплатного мед. обслуживания при возникновении практически любых проблем со здоровьем.

Что представляет собой полис ОМС

Полис ОМС – это обязательный официальный документ каждого гражданина РФ, гарантирующий ему безвозмездное оказание медицинских услуг в государственных учреждениях страны. Кроме того, каждый обладатель полиса вправе рассчитывать на получение следующих гарантий:

  • Гражданин имеет право свободного выбора любого медучреждения для проведения лечения или амбулаторного обследования, и ассортимент их ограничен лишь зоной действия полиса ОМС.

Полис ОМС

  • В случае, если фактическое место проживания гражданина разнится с регистрацией по паспорту, человек всё равно может встать на учёт в ближайшее к нему медучреждение.
  • Поликлиника, где прикреплён гражданин по полису, может быть изменена в любое время в случае запланированного или вынужденного переезда.
  • Пациент всегда имеет свободу выбора лечащего врача, если текущее качество обслуживания его не устраивает.
  • В департаменте здравоохранения, а также на официальном портале учреждения по ссылке доступна любая информация о программах, попадающих под действие полиса ОМС.
  • Минздрав России гарантирует полную защиту личных данных каждого пациента.
  • В случае, если пациент получил медицинские услуги ненадлежащего качества по программе ОМС, он всегда может подать жалобу или обратиться в суд для получения компенсации.
  • Минздрав гарантирует защиту частных прав каждого обладателя полиса ОМС.

Важно! При наличии серьёзных заболеваний в случае своевременного обращения в медучреждения страны обладателю полиса ОМС будет предоставлено любое лечение в соответствии с поставленным диагнозом за счёт государства, если оно действительно попадает в программу обязательного медстрахования. Так, например, косметологические операции не входят в перечень обязательных услуг для граждан на бесплатной основе.

Если застрахованное лицо является военнослужащим, участвовавшим в боевых сражениях, то перечень оказываемых ему бесплатных медицинских услуг может быть расширен в связи с полученными ранениями или увечьями. То же относится и к лицам, получившим производственные травмы при занятиях общественно-полезным и опасным трудом, например, на железнодорожном транспорте или в горнодобывающих шахтах или во время службы в полиции.

МФЦ

Основной перечень медицинских услуг по полису ОМС для граждан

Можно ли поменять полис обязательного медицинского страхования в МФЦ

На официальном портале Минздрава РФ или на сайте департамента здравоохранения Москвы можно найти перечень обязательных медуслуг, предусмотренных для граждан в соответствии с программой государственного медстрахования, а именно:

  • Прежде всего – это скорая медицинская помощь, оказываемая людям при обострениях тяжёлых заболеваний, травмах и прочих случаях, когда возникает необходимость срочной госпитализации для сохранения жизни или здоровья гражданина.
  • Любые виды диагностики серьёзных заболеваний и амбулаторное лечение, сдача анализов и прочие профилактические процедуры, необходимые для поддержания здоровья нации. Сюда же входит оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов для лечения граждан на дому.
  • Любой вид стационарного лечения, связанный с необходимостью терапевтического, физиологического или оперативного вмешательства для прерывания течения болезни и скорейшего выздоровления пациента, а также реабилитация граждан в послеоперационный период.
  • Ведение беременности и принятие родов, в том числе и поддержание жизни эмбриона, и новорожденного при возникновении осложнений.

Важно! В связи с развитием медицины власти нашей страны, используя средства налогоплательщиков, в соответствии с запланированным бюджетом на текущий год проводят постоянную модернизацию оборудования поликлиник, больниц и реабилитационных центров с целью повышения качества оказываемых услуг.

Городская поликлиника

На кого оформляется полис ОМС

Как получить СНИЛС

Для предотвращения возникновения эпидемий и распространения заболеваний среди населения государство тщательно следит за тем, чтобы максимальное количество людей было вовлечено в программу ОМС. Так, для многих мигрантов вводится барьер в виде обязательного прохождения диспансеризации и комплекса обследований перед их обретением регистрационных документов для длительного пребывания в нашей стране. Обрести полис могут следующие категории населения РФ:

  • Как в Москве получить полис ОМС в соответствии с утверждённым образцом? Его должны иметь коренные жители нашей страны, начиная с младенческого возраста, когда родители обязаны получить соответствующий документ в МФЦ практически одновременно со свидетельством о появлении младенца на свет. Филиалы данного учреждения находятся практически в каждом районе Москвы, например, в Перово или Химках, а также во многих городах Подмосковья.
  • Граждане страны, имеющие официальное удостоверение личности, даже если оно получено недавно посредством прохождения процедуры натурализации после переезда из другого государства.
  • Все иностранные подданные, пребывающие на территории России, обладающие статусом РВП или ВНЖ.
  • Апатриды, не имеющие документов от рождения, или утратившие свой статус гражданина с течением жизни, но постоянно проживающие на территории РФ.
  • Все лица, попавшие в нашу страну согласно программе «О беженцах» и обладающие соответствующим статусом, зарегистрированные в УФМС.

Важно! Отдельная категория граждан, а именно те, кто не имеет определённого статуса гражданина какого-либо государства, живущие под политическим прикрытием, но являющиеся высококвалифицированными специалистами и имеющие достаточно средств для обращения в любое медучреждение за оказанием платных услуг, однако в то же время им никто не мешает оформить ОМС.

Перечень основных документов, необходимых для обретения полиса ОМС

Свидетельство о смерти — как получить

Для получения полиса физлицу необходимо обладать следующими документами в зависимости от своего статуса:

  1. Для граждан РФ, не достигших 14-летнего возраста:
  • Индивидуальный страховой номер пенсионного страхования СНИЛС, присваиваемый в том же МФЦ.
  • Сертификат о появлении ребёнка на свет.
  • Сделать копии удостоверений личности родителей, либо официальных опекунов, в которых указаны родственные связи с несовершеннолетним.
  1. В случае, если гражданин уже достиг 14-летнего возраста, но по каким-то причинам до сих пор не имеет полиса ОМС, он имеет право его обрести в любой момент времени, предъявив своё удостоверение личности и пластиковое свидетельство СНИЛС.
  2. Иностранные граждане, пока не имеющие статуса подданных нашей страны и временно проживающие на чужой земле, обязаны предъявить копии следующих официальных бумаг:
  • Любой документ, подтверждающий личность иностранного гражданина.
  • Если лицо успело обрести СНИЛС, то копию соответствующего свидетельства.
  • Бумага, удостоверяющая длительное (от 90 дней) легальное нахождение на чужой земле. Чаще всего подобные документы выдаются в УФМС и ими служат либо РВП, либо ВНЖ.

Документы иностранцев в РФ

Важно! Если за полисом обращается не сам гражданин, а его официальный представитель, он обязан иметь при себе собственные документы, подтверждающие личность, а также все бумаги, удостоверяющие родственную связь с лицом, на чьё имя оформляется полис, либо нотариально заверенную доверенность, предоставляющую ему полномочия для получения ОМС за другого человека.

Где получить страховой полис обязательного медицинского страхования

ОМС – получение полиса – обязательная процедура для десятков миллионов наших сограждан, которая не стоит ни рубля. Получить свой полис граждане могут в следующих госучреждениях на территории нашей страны в любом субъекте федерации:

  • В нашей стране функционирует около 60 страховых компаний, работающих по аккредитации государства и выдающих соответствующие полисы населению. Так, практически в каждом городе нашей страны имеются филиалы этих компаний с их головными офисами преимущественно в столице нашей страны, работающие либо от самой коммерческой организации, либо на правах франшизы, Многие жители и гости столицы задаются вопросом, как получить ОМС в Москве? Перечень страховых компаний Москвы можно увидеть онлайн по ссылке.
  • Каждый филиал МФЦ в любом регионе РФ является официальным агентом всех страховых компаний, оказывающих услуги по обязательному медстрахованию граждан. Это означает, что любой из вышеперечисленных лиц может обратиться в это госучреждение и получить свой документ, открывающий ему доступ к бесплатной медицине в нашей стране.

Важно! Достаточно часто амбулаторные или стационарные учреждения имеют под своей крышей специализированные отделы страхования, оформляющие полисы в ограниченном количестве страховщиков из указанных в списке выше.

Перечень услуг по полису ОМС

Сколько делается медицинский полис? Если гражданин проходит процедуру получения документа в Москве, то она может занять срок в 2…3 рабочих дня. В случае, если те же действия происходят в отдалённых регионах страны, процедура может затянуться до недели в связи с передачей информации о застрахованных лицах в офисы страховых компаний, однако клиент может оформить доставку документа по адресу, где он прописан или проживает.

Какие услуги не входят в ОМС

Следует учесть, что среди медицинских услуг есть определённый список тех, которые не включены в программу бесплатного обслуживания пациентов, а именно:

  • Граждане вынуждены будут осуществить доплату за палату повышенной комфортности в стационаре, равно, как и за оказание дополнительных сервисов, не имеющих отношения к медобслуживанию (смена белья, питание и т. д.).
  • Санаторно-курортные процедуры в лечебных учреждениях нашей страны и государствах бывшего СНГ.
  • Любые обращения граждан, выступающих с инициативой по сохранению анонимности.
  • Все типы косметических процедур.
  • Установка зубных имплантатов.
  • Любые прививки, не входящие в программу обязательной вакцинации населения.

Важно! Обо всех перечнях платных или бесплатных медуслуг граждане могут поинтересоваться по телефону учреждения или непосредственно в регистратуре, а также подобная информация может быть предоставлена при звонке в страховую компанию, чей контактный телефон всегда указан в самом полисе застрахованного лица.

Диспансеризация в клинике

Основные проблемы при получении полиса ОМС

Чаще всего при выдаче полиса у граждан проблем не возникает, однако если какие-то нестандартные вопросы всё-таки задаются, решаются они зачастую на месте при знании гражданином определённых правил и своих прав:

  • В случае, если иногородний гражданин РФ сменил адрес места жительства и переехал на ПМЖ в другой регион, например, из Владивостока в г. Дмитров или г. Подольск Московской области, ни одна из медицинских организаций, работающих по программе ОМС, не имеет право отказать застрахованному лицу в оказании услуг. Это означает, что смена полиса при перерегистрации вовсе необязательна, а отказ в обслуживании в поликлинике по месту фактического проживания, отличного от прописки, является нарушением прав гражданина.
  • Однако, если полис был предоставлен ранее именно той организацией, которая не имеет собственного филиала в новом городе, то сам документ следует поменять, а получить полис ОМС в новом месте не составит большого труда для любого гражданина РФ.
  • В случае, если в данном учреждении, к которому прикреплён застрахованный, оказываются медицинские услуги ненадлежащего качества, лицо имеет право сменить учреждение на более подходящее для себя и своей семьи, при условии, что там производится лечение по программе ОМС.
  • Если сотрудники медучреждения заявляют, что за ту или иную услугу гражданину необходимо заплатить, несмотря на то, что она включена в перечень бесплатных процедур, застрахованное лицо может смело уведомлять об этом страховую компанию, а также составлять жалобу в региональный департамент здравоохранения либо сразу в прокуратуру.

Здоровье нации

В заключение следует сказать, что иметь на руках полис ОМС недостаточно, и каждый человек должен хотя бы раз в год показываться врачу и проводить комплексное обследование организма вне зависимости от проблем, которые возникают у него со здоровьем. В случае, если временить с диагностикой, при позднем обнаружении каких-либо проблем врачи могут лишь констатировать печальный исход течения недуга. Таким образом, учитывая наличие бесплатной медицины в нашей стране, государство даёт населению реальные шансы проявлять максимальную заботу о здоровье граждан и их семей.